Trends in diabetes mortality identified from death certificates in Colombia, 1979-2017 / Tendencias de la mortalidad por diabetes identificadas a partir de los certificados de defunción en Colombia, 1979-2017

ABSTRACT Objective. To describe the mortality trends of diabetes mellitus (DM) in Colombia, by sex and age group, from 1979 to 2017. Methods. We carried out an ecological study using mortality data from the Colombian National Administrative Department of Statistics. Crude and age-standardized annual mortality rates per 100 000 people were estimated. Trends of standardized rates were described by sex and age groups. Joinpoint regression models were performed to study mortality trends. Results. Throughout the whole period, the total number of DM recorded deaths in Colombia was 200 650, 58% (116 316) in women (p<0.05). The age-standardized mortality rates (ASMR) by sex increased from 13.2 to 26.6 deaths per 100 000 in women and from 10.1 to 22.7 in men from 1979 to 1999. We observed a decrease from 26.6 to 15.4 per 100 000 in women, and from 22.7 to 15.9 in men for the period 1999-2017. The joinpoint regression analysis showed that the average annual percentage change of the period did not vary in both sexes (men: -0.2%, 95% CI -1.0 to 1.4%; women: 0.7%, 95% CI -0.1 to 1.6%). Conclusions. The DM mortality showed a decreasing trend after 2000 in women and 2004 in men. Primary and secondary prevention programs must continue to be strengthened for an earlier diagnosis of diabetes.

RESUMEN Objetivo. Describir las tendencias de la mortalidad por diabetes mellitus (DM) en Colombia, por sexo y grupo de edad, entre 1979 y 2017. Métodos. Estudio ecológico con datos de mortalidad del Departamento Administrativo Nacional de Estadística de Colombia. Se estimaron las tasas de mortalidad anuales brutas y ajustadas por edad por cada 100 000 personas. Se describieron las tendencias de las tasas ajustadas por sexo y grupos de edad. Se realizaron modelos de regresión joinpoint para estudiar las tendencias de la mortalidad. Resultados. En el período del estudio, el número total de muertes por DM registradas en Colombia fue de 200 650, el 58% (116 316) en mujeres (p<0,05). Las tasas de mortalidad ajustadas por edad, en cada sexo, aumentaron de 13,2 a 26,6 muertes por 100 000 en las mujeres y de 10,1 a 22,7 en los hombres entre 1979 y 1999. En el período 1999-2017 se observó una disminución de 26,6 a 15,4 por 100 000 en las mujeres y de 22,7 a 15,9 en los hombres. El análisis de regresión joinpoint demostró que el cambio porcentual anual medio del período no varió en ambos sexos (hombres: -0,2%, IC 95% -1,0 a 1,4%; mujeres: 0,7%, IC 95% -0,1 a 1,6%). Conclusiones. La mortalidad por DM mostró una tendencia decreciente después del año 2000 en las mujeres y del 2004 en los hombres. Es necesario seguir fortaleciendo los programas de prevención primaria y secundaria a fin de alcanzar un diagnóstico más temprano de la diabetes.

Carga económica de la enfermedad renal crónica en Colombia, 2015-2016 / Economic burden of Chonic Kidney Disease in Colombia, 2015-2016

RESUMEN Objetivo: Estimar la carga económica asociada a la enfermedad renal crónica (ERC) en Colombia, para el periodo 2015-2016. Materiales y métodos: Se estimó la carga económica de la ERC en Colombia a partir de datos de terceros pagadores. Se realizó un costeo de los estadios de la ERC mediante la técnica de macro-costeo o top-down, con el fin de conocer el impacto económico de cada estadio en la carga global de la enfermedad. Se construyó un modelo de Markov que simulara la historia natural de la enfermedad. Se utilizó una tasa de descuento del 5% y ciclos anuales. A cada estado de la ERC se le asignó un costo relacionado con la atención, con lo cual se obtuvo un estimado del costo y de la carga de enfermedad de todos los pacientes con ERC. Resultados: Al final de los ciclos de todos los pacientes desde el estadio 1-5, incluyendo el trasplante, se estimó una carga económica que asciende a COP 10,5 billones (IC 95% COP 8,7- COP 14,4). En el escenario con tasa de descuento del 5%, la carga económica asciende a COP 7,8 billones. Conclusión: La ERC representa una alta carga económica al sistema de salud colombiano, la cual oscila entre COP 8,7 y COP 14,4 billones, que representarían entre el 1,6% y el 2,7% del producto interno bruto de Colombia en el 2015.

ABSTRACT: Objective: Estimate the economic burden due to chronic kidney disease (CKD) in Colombia, for 2015-2016. Methods: We estimated the economic burden of CKD through third payer's data. A top-down technique was used to estimate the costs related to CKD as input to estimate the economic burden of the disease. A Markov model was conducted to simulate the natural history of the disease. A 5% discount rate and annual cycles were used. Each stage of the disease had a cost associated with the disease, producing and estimation of the economic burden of all patients with CKD. Results: At the end of the modeling from stages 1-5, including transplantation, the economic burden of CKD was COP $10.5 billion (IC 95% $8.7-$14.4). In the discount rate scenario, the economic burden was COP $7.8 billons. Conclusion: CKD represents a high economic burden on the Colombian health system, which ranges from COP $ 8.7- $ 14.4 billion that would represent between 1.6% and 2.7% of Colombia's Gross Domestic Product, 2015.

Costs of acute otitis media in children in a city of the Colombian Caribbean coast / Costos de la otitis media aguda en niños de una ciudad de la costa caribe colombiana

Abstract Introduction: Acute otitis media is the main cause of consultation, antibiotic use, and ambulatory surgery in developed countries; besides, it is associated with an important economic burden. However, non-medical indirect costs of acute otitis media, which are relevant in this pathology, have been underestimated. Objective: To estimate the costs of acute otitis media in pediatric patients in Cartagena, Colombia. Materials and methods: We conducted a prospective study of micro-costing between 2014 and 2015. The direct and indirect costs of acute otitis media were determined through forms applied to parents or caregivers. Loss of productivity was estimated based on the monthly legal minimum wage of 2014 (COP $616.000) (USD $308). Results: A total of 62 episodes of acute otitis media occurred. The total economic costs attributed per episode was COP $358,954 (standard deviation: SD ± COP $254,903, i.e., USD $179). The total economic burden was COP $22,503,141 (USD $11,250), the indirect costs per episode were COP $101,402 (USD $51), and the average care time spent by parents was 3.7 days. Conclusion: The estimated costs of acute otitis media in this study were lower than the costs estimated in a review of high-income countries and similar to those of low-income countries such as Nigeria. Information on total costs (direct and indirect) of acute otitis media is necessary for public health decision-making and for full cost-effectiveness assessments.

Resumen Introducción. La otitis media aguda es la principal causa de consultas médicas, de uso de antibióticos y de cirugías ambulatorias en los países desarrollados. Está asociada con una significativa carga económica, pero sus costos indirectos no médicos, los cuales son relevantes en esta enfermedad, se han subestimado. Objetivo. Estimar los costos de la otitis media aguda en pacientes pediátricos en Cartagena, Colombia. Materiales y métodos: Se hizo un estudio prospectivo de microcosteo entre el 2014 y el 2015. Se determinaron los costos directos e indirectos de la otitis media aguda mediante encuestas a los padres o cuidadores. La pérdida de productividad se estimó con base en el salario mínimo legal vigente mensual del 2014(COP$616.000) (USD$308). Resultados. Se presentaron 62 episodios de otitis media aguda. Los costos económicos totales por episodio fueron de COP $358.954 (desviación estándar, DE: ± $254.903) (USD $179). La carga económica total fue de COP $22'503.141 (USD $11.250), los costos indirectos por episodio fueron de COP $101.402 (USD $51) y el tiempo promedio empleado por los padres en el cuidado fue de 3,7 días. Conclusiones. Los costos estimados de la otitis media aguda en el presente estudio fueron menores a los estimados en países con ingresos altos y similares a los de países con ingresos bajos como Nigeria, según una revisión bibliográfica. La información sobre los costos totales directos e indirectos de la otitis es necesaria para la adopción de decisiones en salud pública y para hacer evaluaciones económicas completas de costo-efectividad.

Gasto de bolsillo y gasto catastrófico en salud en los hogares de Cartagena, Colombia / Out-of-pocket and catastrophic health expenditure in households of Cartagena, Colombia

RESUMEN Objetivo Estimar el gasto de bolsillo y la probabilidad de gasto catastrófico de los hogares y sus determinantes socioeconómicos en Cartagena, Colombia. Materiales y Métodos Estudio transversal en una muestra poblacional estratificada aleatoria de hogares de Cartagena. Se estimaron dos modelos de regresión cuyas variables dependientes fueron gasto de bolsillo y probabilidad de gasto catastrófico en salud de los hogares. Resultados El gasto de bolsillo promedio anual en hogares pobres fue 1 566 036 COP (US$783) (IC95% 1 117 597-2 014 475); en hogares de estrato medio 2 492 928 COP (US$1246) (IC95% 1 695 845-3 290 011) y en hogares ricos 4 577 172 COP (US$2 288) (IC95% 1 838 222-7 316 122). Como proporción del ingreso, el gasto de bolsillo en salud fue de 14,6% en los hogares pobres, de 8,2% en los hogares de estrato medio y de 7,0% en los hogares ricos. La probabilidad de gasto catastrófico en salud de los hogares pobres fue 30,6% (IC95% 25,6-35,5%), de los de estrato medio del 10,2% (IC95% 4,5-15,9%) y de los hogares de estrato alto del 8,6% (IC95% 1,823,0%). El estrato socioeconómico, la educación y la ocupación fueron los principales determinantes del gasto de bolsillo en salud y de la probabilidad de incurrir en gasto catastrófico en salud. Conclusiones En el sistema de salud persisten desigualdades en la protección financiera de los hogares contra el gasto de bolsillo y la probabilidad de gasto catastrófico. El presente estudio genera evidencia para revisar la política de protección social de los hogares socioeconómicamente más vulnerables.(AU)

ABSTRACT Objective To estimate out-of-pocket (OOP) health expenditure and the probability to incur in catastrophic health expenditure, as well as the socio-demographic determinants of households in Cartagena, Colombia. Materials and Methods Population-based cross-sectional study on a randomized stratified sample of Cartagena households. Two regression models were developed using OOP health expenditure and the probability to incur in catastrophic health expenditure as dependent variables. Results The average annual OOP health expenditure was $1 566 036 COP (US$783) (95%CI: $1 117 597 - $2 014 475) in poor households, $2 492 928 COP (US$1 246) (95%CI: $1 695 845 - $3 290 011) in middle class households, and $4 577 172 COP (uS$2 288) (95%CI: $1 838 222 - $7 316 122) in upper class households. Regarding the household income ratio, the OOP health expenditure was 14.6% in poor households, 8.2% in middle class, and 7.0% in upper class households. The probability to incur in catastrophic health expenditure was 30.6% (95%CI: 25.6% - 35.5%), 10.2% (95%CI: 4.5%-15.9%) and 8.6% (95%CI: 1.8%-23%) in the low, middle- and high-class households, respectively. Educational attainment, socioeconomic strata and employment were the main determinants of OOP and the probability to incur in catastrophic health expenditure. Conclusions The health system has persistent inequalities regarding the financial protection of households related to out-of-pocket expenditure and the probability of catastrophic expenditure. This study provides evidence to review the social protection policy for the most socio-economically vulnerable households.(AU)

Anticuerpos antinucleares en rosácea / Antinuclear antibodies in rosacea

Introducción y objetivo: La rosácea es una enfermedad crónica de etiología multifactorial que genera principalmente una respuesta inflamatoria. El objetivo del presente estudio fue describir la presencia de anticuerpos antinucleares (ANAS) en pacientes diagnosticados con rosácea en un centro dermatológico de Bogotá. Métodos: Estudio prospectivo que describe la presencia de ANAS por IFI en pacientes con rosácea de cualquier edad que consultaron a FUNINDERMA. Mediante la estimación de frecuencias absolutas y relativas, se caracteriza-ron variables como la edad, sexo, presencia de ANAS, diluciones de los positivos y duración de la enfermedad. Los análisis estadísticos y la recopilación de la información se realiza-ron en Microsoft Excel 2016. El presente estudio se califica sin riesgo para los pacientes. Resultados: En total, se analizaron 42 pacientes con rosácea, 73,8% mujeres. La edad pro-medio fue de 46,6 años (rango 15-98).

Costos económicos de la infección respiratoria aguda en un Municipio de Colombia / Economic costs of acute respiratory infection in a municipality of Colombia

RESUMEN Objetivo: Estimar los costos económicos de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el municipio de AquitaniaBoyacá, 2014. Métodos: Evaluación económica parcial, tipo descripción de costos desde la perspectiva del sistema de salud. Se utilizó la técnica de micro-costeo para estimar los costos asociados a las IRA en Aquitania-Boyacá. Los costos se discriminaron por los siguientes rubros: consultas, exámenes de laboratorio e imágenes, medicamentos, materiales e insumos y estancia hospitalaria. Se utilizaron medidas de tendencia central para resumir la información con sus respectivas medidas de dispersión. Los análisis estadísticos se realizaron en Microsoft Excel 2013®. Resultados: Los 1.576 pacientes, representaron 2.471 atenciones por IRA en la Empresa Social del Estado (ESE) Salud Aquitania, de las cuales el 15,6% fueron en el servicio de urgencias, 81,4% en consulta externa y 3% en el servicio de hospitalización de la ESE Salud Aquitania. El promedio de estancia hospitalaria fue de 2,5 días, (máximo de cinco días). El costo promedio de un paciente con IRA hospitalizado fue $759.437 (RIC$639.132-$879.742); para mujeres fue de $753.879 (RIC$548.862-$877.895) y en hombres de $764.397 (RIC$618.523-$910.271). El rubro que representó un mayor peso en el total del costo por caso hospitalizado fue la estancia hospitalaria, con el 64%. Conclusión: las IRA representan una elevada carga económica al municipio de Aquitania Boyacá. La carga económica para el sistema de salud de la atención de pacientes ambulatorios en Aquitania-Boyacá en 2014 fue de $78.9 millones de pesos y la relacionada con la hospitalización fue de $56.198.338 (IC95% $ 47.295.768 - $65.100.908).

ABSTRACT Objective: To estimate the economic costs related to Acute Respiratory Infections (ARI) in a Colombian municipality. Methods: A retrospective cost-of-illness study was conducted to estimate economic costs due to ARI in Aquitania-Boyacá. The micro-costing (bottom-up) technique was used to estimate the costs associated with ARI in the municipality of Aquitania-Boyacá. Costs were divided by the following items: consultations, laboratory and images, drugs, materials and supplies and the hospital stay. Measures of central tendency were used to summarize the information with their respective dispersion measures. Statistical analyzes were performed in Microsoft Excel 2013®. Results: The 1,576 patients accounted for 2,471 ARI in the Empresa Social del Estado (ESE) Salud Aquitania, of which 15.6% were in the emergency department, 81.4% in the outpatient department and 3% in the hospitalization service. The average length of stay was 2.5 days (maximum of 5 days). The mean cost of a patient with hospitalized ARI was $ 759,437 (ICR $639,132- $ 879,742); for women was $ 753,879 (ICR $548,862- $ 877,895) and for men $ 764,397 (ICR $618,523- $ 910,271). Length of stay was the largest share of total cost per case, with 64%. Conclusion: ARI represented a high economic burden to the municipality of Aquitania-Boyacá. The economic burden for the health care system of outpatient in the municipality in 2014 was $78,9 million pesos and that related to hospitalization was $ 56,198,338 (IC95% $ 47,295,768- $ 65,100,908).